欧洲护士协会联合会(EFN)秘书长Paul De Raeve阐明了区块链互操作性是如何在整个护理连续体中实现数据共享的。

电子健康记录（EHR）在欧洲的互用性是关键，特别是现在欧盟委员会计划发布一个关于电子健康记录交换格式技术规格的建议。尽管电子病历交换格式是数字单一市场中医疗和社会保健数字变革的更大计划的一部分，但欧盟为“Smart4Health”和“InteropEHRate”这两个H20项目提供的融资，可能会导致大规模的互操作设计，特别是在各种政府机构正将其基础设施转移到提供最佳安全和数据隐私的新技术的时候。该政策的结果，采用了欧盟层面的电子病历交换格式，可能结束我们在过去20年中无休止的和昂贵的互操作性讨论。尽管卫生保健部门在更无缝的互操作性方面取得了一些进展，但基于临床护理路径中数据共享的一线护理连续性部署，可以从新的信息技术发展中获得更多的好处。

虽然被称为“颠复性”，但我们认识到这些新系统争夺的市场份额，它们难以就分享他们收集、分类、聚合和保护的数据提出商业理由。因此，关键是信息技术产业、电子病历供应商与一线医生建立联系，这样产品就可以共同设计、适合目标，减少护士花在数据输入上的时间，导致人们普遍对原本应该有帮助的软件解决方案产生反感，但这实际上只是意味着对前线工作的更多。因此，现在正是正确使用互操作性的时候了！

合作设计可互操作的解决方案

使用区块链作为解决互操作性的一种方法并不是主要的挑战，而是一个良好的信任和政治支持的生态系统，但是我们错过了一些实际的用例，显示区块链可以更好地服务于前线，因为它解决了我们目前在医疗生态系统中面临的互操作性挑战。

有人认为，区块链使得最终用户之间以不同形式交换不同来源的数据成为可能，他们可以在指尖上进行规划和提供一线保健服务。在这种情况下，护士有机会共同设计一个欧盟互操作的电子病历，兵尊重现有的国家电子病历的发展。因此，在H2020中建立的EFN合作伙伴关系，专注于共同设计一个适合不同用途的互操作电子病历，其目标是：

· 以公民为中心实施一个平台，该平台可与联合平台结构集成，易于使用和安全，可在欧盟任何其他成员国内不断访问和携带；
· 一个数据驱动的平台，可以帮助科学界从用户生成的数据（健康、护理和与健康相关的数据）中受益，而这些数据超出了当前建立的互操作性级别。

护士在共同设计可共同操作的解决方案方面处于独特和特殊的地位，因为他们能够直接满足人们的日常护理需要，并对病人的经历和发生护理的环境有深入的了解。由于护士在增强公民/病人获得保健和社会服务的能力方面发挥着核心作用，因此，护士在处理信任问题方面发挥着重要作用，并确保在《健康关系法》中适当分配护理数据，以促进护理的连续性，从而确保取得更好的健康结果。

确定新的电子病历互用性所支持的最终用户需求和情景，共同设计一组服务，以实现增量的跨国界互操作性，可以成为欧盟一级成功案例研究的关键。

超越互操作性

了解区块链在卫生和社会保健部门的潜力，以及如何在跨国界护理中现实地实施它，对最终用户来说并不总是很清楚。通常，在对听众讲话时，他们把区块链这个词作为一种可能的解决方案，参与者通常会问：“你说的区块链是什么意思？”而有些人的反应是，“这不过是炒作，忘了它吧！“

然而，当与护士共同设计时，关键的标准，如透明度，信任，和智能合约将立即出现在设计表格上。区块链可能有助于社会保健部门增强患者/公民的能力，从而使每个人/提供者能够获得与提供护理有关的数据链。由于区块链是基于P2P网络中的一个智能合约，在以人为中心的医疗生态系统中赋予患者权力，使医疗保健系统中的看门人消失了。

随着P2P网络记录事务性数据，每个网络都保留自己的分类账副本，所有分类账都以历史和同步的方式保存，这构成了护理路径（情景）所需的唯一数据来源。对护士来说，关键是要能获得实时的健康数据和社会数据，从而消除和解的需要。区块链的这种固有特性允许患者/公民以及多个健康和社会提供者以更透明、高效和安全的方式在整个系统中分享所有有价值的东西。

结论

互操作性要求在欧盟提供以人为中心、积极主动和协调良好的医疗服务，甚至跨境医疗服务。P2P链，没有任何看门人，可以通过简化流程，减少病人/公民的延迟，更重要的是，减少一线护士的行政上的工作量，从而减少护理挫折和高成本的支出。在欧洲数字单一市场战略中，关键是将欧盟电子人力资源优先用于公民赋权和以人为中心的护理部署，同时考虑到最终用户的意见，以使解决方案更切合实际。区块链技术具有巨大潜力的一个领域是卫生和社会保健，因为需要一种更以人为中心的方法，将现有的国家电子医疗记录(EHRs)连接起来。